Escalera de medicamentos recetados

Los medicamentos recetados, ya sea para una enfermedad o una necesidad crónica, son una parte importante de los beneficios de su seguro médico. Pero algunos niveles de medicamentos cuestan más, y estos tipos están cubiertos de manera diferente por distintos proveedores de seguros. Lea a continuación para obtener un resumen de los niveles comunes de medicamentos recetados y los términos relacionados:

Medicamentos recetados: medicamentos recetados por un médico. El costo de estos medicamentos lo determina su nivel asignado: genérico, preferido, no preferido o de especialidad.

Medicamentos genéricos: medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) de EE. UU. por ser químicamente idénticos a las versiones preferidas y no preferidas correspondientes. Por lo general, son la versión más económica de cualquier medicamento.

Medicamentos preferidos: medicamentos de marca que aparecen en la lista de medicamentos aprobados por su proveedor (disponible en línea).

Medicamentos no preferidos: medicamentos de marca que no aparecen en la lista de medicamentos aprobados por su proveedor. Por lo general, estos medicamentos son más nuevos y tienen copagos más altos.

Medicamentos de especialidad: medicamentos con receta utilizados para tratar afecciones complejas, crónicas y usualmente costosas. Debido al alto costo, muchas aseguradoras exigen que se cumplan criterios específicos antes de otorgar cobertura para dichos medicamentos.

Autorización previa: requisito de que su médico obtenga la aprobación de su plan de seguro de salud para recetarle un medicamento específico para usted.

Terapia escalonada: el objetivo del programa de tratamiento escalonado es guiar a los empleados hacia los medicamentos menos costosos, pero igualmente eficaces, mientras se mantienen las interferencias del médico y del asociado al mínimo. Normalmente debe probar un medicamento genérico o de marca preferida antes de pasar a una marca no preferida.

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