Descripción de la explicación de beneficios (EOB)

Documento que se explica a las personas.

Después de visitar a un proveedor, es posible que reciba un documento por correo de su compañía de seguros con una descripción general de los servicios prestados. Esto no es una factura, sino una EOB.

Una Explicación de Beneficios (EOB) es una declaración que envía su compañía de seguros en la que se explica qué servicios se brindaron, su costo, qué parte del reclamo pagó el plan y qué parte es su responsabilidad, además de cómo puede apelar la decisión de la aseguradora.

¿Qué incluye la EOB?

  • Descripciones de los servicios de atención médica que recibió, como pruebas de laboratorio o exámenes de detección.
  • Cargos del proveedor: El monto total que factura su proveedor
  • Cargos permitidos: Lo que se le reembolsará a su proveedor
  • Pagado por la aseguradora: El monto que su plan de seguro pagará al proveedor
  • Beneficiario: La persona que recibirá el reembolso si el reclamo se paga en exceso
  • Lo que adeuda: El monto que usted o el paciente adeuda después de que su seguro haya pagado

Asegúrese de guardar la documentación en caso de que la necesite en el futuro.

Contenido de Lockton Dunning Benefits con información de https://www.cms.gov/files/document/11819-sample-explanation-benefits-508.pdf