CDHP contra PPO

Cuando llega el momento de elegir los mejores beneficios de cuidado de la salud para usted y su familia, seguramente se le presentarán muchas opciones. Esperamos que pueda evitar ir al consultorio del médico, pero cuando aparecen lesiones o enfermedades imprevistas, es importante tener la cobertura adecuada para proteger su billetera. Para ayudarle a comenzar, es una buena idea conocer la diferencia entre una organización de proveedores preferidos (PPO) y un plan de salud autodirigido por el consumidor (CDHP).
PPO
Si bien ciertos detalles varían según el proveedor particular y el plan que tenga, en general cada PPO funciona de la misma manera: cuando tenga una cita médica, se le cobrará un copago. Al elegir un proveedor que esté en la red, obtendrá una mejor tarifa, porque estos proveedores tienen un acuerdo con la compañía de seguros para proveer atención a un valor determinado. Algunos planes PPO no proporcionan cobertura si usted se dirige a un proveedor fuera de la red, mientras que otros lo permitirán si está dispuesto a realizar un desembolso superior. La prima mensual para una PPO tiende a ser mayor que para otros tipos de planes, pero los deducibles y desembolsos máximos son menores. Si anticipa tener una cantidad significativa de gastos médicos, la PPO puede ser su mejor opción.
CDHP
La mayor diferencia entre un CDHP y una PPO es que no hay coseguros con un CDHP. En cambio, es responsable de todos los gastos médicos hasta que llega a su deducible. Una excepción a esta regla pueden ser ciertas visitas de atención preventiva como un examen de bienestar anual, que la mayoría de los planes cubren sin cargo para usted. La prima mensual para un CDHP es generalmente menos que para una PPO, pero el deducible es mayor, lo que hace que sea una buena opción para una persona sana que no espera tener muchos gastos médicos. Además, puede tener la opción de abrir una cuenta de ahorros para gastos de salud (HSA) que le permitirá apartar dinero antes de impuestos que se puede utilizar para pagar gastos médicos más adelante.
Sin importar el plan de seguro médico que elija, asegúrese de aprovechar los recursos disponibles de su compañía (tanto online como telefónicos) para ayudarle a encontrar proveedores dentro de la red para los servicios que necesita.
Fuente: Blue Cross Blue Shield